کانتورینگ فک در مردان

پزشکان استفاده از اسید هیالورونیک برای معالجه قسمت تحتانی صورت در مردان را توصیه می کنند.

به عنوان پزشک متخصص زیبایی، شما در طی چند سال گذشته با افزایش علاقه بیماران زن خود به درمان و فرم دهی خط فک آشنا شده اید. آمارهای جهانی نشان می دهد كه تعداد كسانی كه در اینترنت کلمه خط فک را به همراه مباحث مرتبط با “چگونگی زاویه دار شدن فك” و “برجسته کردن خط فک” جستجو می كنند، به طور مستمر افزایش یافته است. انگلستان و ایرلند از جمله پنج کشور برتر جستجو Google در این رابطه هستند.
با توجه به این مطلب، همیشه یک خط فک برجسته “ترند” و مورد نظر مردان در سراسر جهان بوده است. مطالعه‌ای در سال 2019 در مورد تمایلات روانشناختی چهره بین آقایان نشان داد که در کنار بینی مستقیم، تقاضای زیادی برای خط فک مشخص و زاویه دار وجود دارد.

این امر تا حد زیادی به این واقعیت نسبت داده شده است كه مردم، مردان دارای فك های قوی تر را شایسته تر، موفق تر و جذاب تر می دانند. پزشک متخصص زیبایی، دکتر سوفی شوتر توضیح می دهد، “تحقیقات نشان داده که داشتن یک خط فک قوی و مشخص، مترادف با مهارت های خوب رهبری و تسلط در مردان، تعریف شده است.  به نظر می رسد خط فک گرد، زنانه تر است. دلیل این امر، این است که سطح بالای تستوسترون در مردان فرم صورت استخوانی تری ایجاد می کند، بنابراین به طور ناخودآگاه ما مردان با فک های قوی و مشخص را با سطح تستوسترون بالا و مردانه تر می پنداریم.

در حالی که جراحی یک روش سنتی برای زاویه دار کردن و فرم دهی ناحیه تحتانی صورت بوده است، در حال حاضر بسیاری از درمان های غیر جراحی یا غیر تهاجمی وجود دارد که می تواند نتایج مناسب، قابل توجه و حتی طولانی مدت را به طور مستقل یا در ترکیب با یکدیگر ارائه دهند. زاویه دار کردن صورت مردان از سه روش اصلی بزرگ و برجسته کردن چانه و گونه، لاغر کردن صورت و کوچک کردن فک انجام می شود.  متخصصان زیبایی می توانند روش های مختلفی را برای درمان بیماران خود انتخاب کنند، اما این مقاله به استفاده از اسید هیالورونیک (HA) می پردازد. ما در مورد محصولاتی که از آنها استفاده می شود، رویکرد و تکنیک درمانی مخصوص مردان و همچنین نحوه کسب رضایت و جلب انتظارات بیماران مرد با دکتر شوتر، دکتر پاول باینیز و دکتر آرمند آبراهام صحبت می کنیم.

تقاضای درمان

تقریباً 10٪ بیماران دکتر شوتر مرد هستند؛ رقمی که سال به سال در حال رشد است. همین مورد در مورد دکتر باینیز نیز وجود دارد که بیماران مذکر حدود 20٪ از بانک اطلاعاتی وی را تشکیل می دهند. مردان بخش قابل توجهی از پایگاه بیمار دکتر آبراهام را تشکیل می دهند – بیش از 70٪. او می گوید که این بیماران عمدتا از توصیه های دهان به دهان در میان مردان جمع می شوند. وی گفت: “عضویت در این جامعه به این معنی است كه من پایگاه اطلاعاتی بیمارانم را به صورت ارگانیك ساخته ام و در بین آن ها مورد اعتماد هستم – این برنامه ریزی نشده بود، اما چیزی است كه من به آن افتخار می كنم و با اطمینان به دنبال معالجه مردان هستم.

همه پزشکان موافق هستند در حالی که معمولاً مردان در انتخاب پزشک خود بسیار مطمئن هستند، اما به طور کلی از انواع گزینه های درمانی که در اختیار آنها است آگاه نیستند. دکتر باینیز توضیح می دهد، تقریبا اکثر بیماران مرد در جلسه ی مشاوره پزشکی می گویند ” من به شما به عنوان یک پزشک اعتماد دارم. هرچه ممکن است خوب به نظر برسد و آنچه را که فکر می کنید بهترین است انجام دهید”.  دکتر شوتر اضافه می کند، “مردانی را می بینم که معمولاً برای مدت طولانی در حال تحقیق برای انتخاب پزشک مناسب جهت معالجه بوده اند، اما به طور كلی از گزینه های درمانی خاص كمتر از بیماران زن معمولی من آگاه هستند.” این موضوع می تواند آزادی بیشتری برای بحث در مورد گزینه های مختلف ارائه دهد.

یک نکته مثبت در رابطه با بیماران مرد، دکتر باینیز می گوید که بیماران مرد نسبت به بیماران زن وفادارتر هستند. وی گفت: “من هرگز بیمار مردی را از دست نداده ام و به طور کلی برای طیف های متنوعی از درمانها آماده هستند. به آرایشگران فکر کنید -بیشتر مردان برای تمام زندگی خود به یک آرایشگاه می روند! “

شکل 1: قبل و بعد از درمان با 5/0 میلی لیتر Juvdderm Voluma به هر قوس zygomatic و 1 میلی لیتر Juvéderm  Volux در هر زاویه گونیال، با 2 میلی لیتر Volux به چانه. بیمار همچنین با 1 میلی لیتر Voluma به بینی درمان شد.

مشاوره و انتخاب بیمار

هنگامی که مردان در مشاوره شرکت می کنند، پزشک متوجه می شود که نگرانی اصلی آنها در مورد انجام درمان زیبایی، خطر ایجاد ظاهر زنانه است. دکتر باینیز می گوید: “اجتناب از این موضوع اولویت شماره یك مراجعه کنندگان مرد است”.  دکتر شوتر می افزاید: “درمان خط فک و چانه بدون در نظر گرفتن آناتومی مردانه در مقابل زنان می تواند منجر به زنانگی فرد شود. قبل از ایجاد برنامه درمانی، بررسی نسبت هایی که باعث می شود صورت مردانه یا زنانه باشد، مهم است”.

دکتر باینیز می گوید در طول مشاوره توضیح می دهد که چگونه می توان چهره بیمار را مردانه کرد و چه تفاوتی با چهره زنانه دارد. او می گوید “من با آنها درباره نحوه پهن تر کردن چانه صحبت می کنم. تقریباً به اندازه کل عرض دهان به جای دو سوم مرکزی که در زنان دیده می شود.  فاصله bigonial (فاصله بین دو زاویه فکی) نیز در مردان گسترده تر است، به این معنی که مردان می توانند فک تیزتر، کامل تر و سنگین تری داشته باشند. سپس روند پیری را بیان می کنم، در مورد سستی پوست و جذب استخوانی صحبت می کنم و اینکه چگونه می توانیم با استفاده روش های مختلفی به این موضوع بپردازیم”.

دکتر شوتر خاطر نشان می کند که توجه به چهره میانی نیز بسیار مهم است، “من همیشه با ارزیابی ناحیه میانی چهره شروع می کنم – درمان گونه ها باعث ایجاد خط فک می شود و بنابراین ارزیابی می کنم که آیا بیمار ابتدا به پشتیبانی میانی نیاز دارد؟”

مانند همه ی بیماران، توجه کردن به ظاهر صورت هر فرد ضروری است. دکتر باینیز تأکید می کند، “شما همیشه باید به دنبال بهبود و ارتقا ویژگی هایی باشید که شخص قبلاً داشته است، نه اینکه آن ها را تغییر دهید. همچنین ارتباط مناسب با مراجعه کننده، توجه به آنچه بیمار می خواهد و برنامه ریزی بهترین برنامه عملی جهت وصول را انجام دهید”.

آناتومی خط فک در مردان و پیری

با افزایش سن بدلیل تحلیل چربی زیر پوستی و شل شدن پوست، ساختار مثلثی شکل فک به شکل چهار گوش تبدیل می شود. علاوه بر موارد فوق کاهش حجم چانه این موضوع را تشدید می کند. پزشک متخصص زیبایی دکتر رائول ستو در مقاله خود با عنوان “چانه مردان و خط فک در سنین بالا” که توسط ژورنال Aesthetics منتشر شده است، ویژگی های آناتومیکی و اثر روند پیری  بر خط فک در مردان را به تفصیل بیان کرد. پنج نکته برتر وی که باید خاطر سپرد عبارتند از:

1-عرض چانه در مردان با عرض دهان و عرض چانه در زنان با عرض پایه آلار مطابقت دارد.

2-بیماران مرد دارای عرض bigonial بزرگتر هستند، در حالی که این فاصله در زنان تنها با افزایش سن افزایش می یابد.

3-غبغب چربی سطحی است که به عنوان بخشی از روند پیری بزرگ می شود و باعث ایجاد اختلال در فک می شود.

4- شریان صورت تا مرز عضله ماستر عمیق و قدامی ظاهر می شود. تزریق برای کانتور کردن خط فک باید به صورت سطحی و به دور از شریان قرار گیرد.

5- کانتور چانه توسط چربی سطحی تعریف شده است، بنابراین برای تقویت چانه، تزریقات عمیق در خط میانی جهت بازگرداندن حجم قدامی یا تحتانی مناسب هستند. با این وجود، بیشتر محصولات کانتورینگ چانه باید به صورت سطحی تزریق شوند.

انتخاب محصول

در هنگام انتخاب محصولات مناسب برای معالجه بیماران، دکتر باینیز بیان می کند که به خاطر سپردن نسبت های صورت، تفاوت در شکل چانه بین زن و مرد و ضخامت پوست در آقایان مهم است تا به بهترین نتیجه برسید. دکتر آبراهام می افزاید:  متخصصان باید ضخامت لایه ای را که قصد تزریق در آن دارند و همچنین، اعتبار و ایمنی محصولات موجود را در نظر بگیرند.

دکتر باینیز استفاده از محصولاتی با G-Prime بالا را توصیه میکند؛ زیرا درجه غلظت بالاتر فیلر به معنای آن است که محکم تر و دارای کانتورینگ بهتر خواهد بود. “اگر از محصولی با G-Prime کم استفاده می کنید، به احتمال زیاد مقدار بیشتری از آن جهت کانتورینگ فک در مردان احتیاج دارید؛ در حالی که این محصولات ممکن است برای بعضی از خانم ها قابل قبول باشند. به طور کلی حجم فیلر مورد نیاز برای معالجه مردان به مقدار قابل توجهی بیشتر از زنان خواهد بود.” محصولات مورد نظر این پزشک از محدوده Restylane است. وی توضیح می دهد: “G-Prime بالای محصولات NASHA به این معنی است که مردان مقدار لیفت بیشتری به ازای هر میلی لیتر فیلر تزریقی دریافت می کنند، همچنین پوشش خوبی برای میزان حجم داده شده ایجاد می شود.”

دکتر شوتر می گوید: “ترجیح من برای درمان فک استفاده از جوودرم ولوکس است. این محصول به طور خاص برای این منطقه طراحی شده است – یک ژل ساختاری HA است که لیفتینگ را بهبود می بخشد و رضایت بیمار هم به دلیل نتایج و هم ماندگاری بسیار بالا است.”

شکل 2: قبل و بعد از درمان با STYLAGE XL که در زاویه فک تزریق شده و STYLAGE L که در بازوی تحتانی فک تزریق شده است.

درمان

دکتر شوتر وقتی صحبت از درمان می شود، می گوید که پس از ارزیابی ناحیه میانی صورت، به چانه نگاه می کند. او درنظر گرفته است که آیا پس رفتگی در چانه بیمار وجود دارد، طول چانه متناسب با بقیه صورت باشد و عرض چانه چقدر است. این پزشک خاطر نشان می کند: “در یک مرد هدف من این است که چانه تقریباً هم عرض لب ها باشد، در حالی که در بیماران خانم هدف من این است که چانه هم عرض بینی باشد.”  به دنبال این، دکتر شوتر توضیح می دهد که وی عرض فک را در مقایسه با عرض گونه ها ارزیابی می کند.  “به طور گسترده اذعان شده است كه در مردان، عرض bigonial باید تقریباً برابر با عرض interzygomatic باشد،” من اغلب زاویه فك را با تزریق بولوس محصول بر روی استخوان با سوزن تقویت و گسترش می دهم.”

همچنین دکتر ارزیابی می کند که آیا ضعف در طول فک پایین وجود دارد؛ و ممکن است یک تزریق بولوس دوم را با سوزن بر روی قسمت پوستریور بخش عمودی شاخ فک پایین (راموس) در نظر بگیرد. او توضیح می دهد: “این تزریق می تواند ظاهر زاویه دار بیشتری ایجاد و همچنین به کاهش غبغب کمک می کند.” من تقریباً همیشه با استفاده از نخ های خطی با یک کانولا به صورت زیر جلدی، ناحیه قدامی فک را تقویت می کنم و اگر در این ناحیه کسری حجم وجود داشته باشد ممکن است یک تزریق بولوس با سوزن را بر روی استخوان ناحیه پیش از غبغب انجام دهم. اگر حالت تیزی و زاویه داری بیشتری برای خط فک مورد نظر باشد ممکن است به صورت زیر جلدی با کانولا در کل طول بدنه فک پایین فیلر را تزریق کنم.

دکتر آبراهام ابتدا این موضوع را بررسی می کند که آیا بیمار از کاهش سایز و حجم فک با استفاده از سم بوتولینوم سود خواهد برد یا خیر. برخی از بیماران در نتیجه یک عضله ماستر ضخیم یا بروکسیسم، حالت فک گردتری دارند. در این موارد ریلکس کردن عضله با کمک بوتاکس در ابتدا باعث کاهش ضخامت آن می شود، که به بهبود حالت کمک خواهد کرد”.
پس از اثردهی کامل بوتاکس، دکتر آبراهام دوباره بیمار را برای معالجه با HA ویزیت می کند. ” به طور متوسط در مردان از 2-5/2 میلی لیتر از HA جهت درمان فک و چانه (برای رسیدن به فک قوی تر و تزریق بولوس 3/0 میلی لیتر جهت ایجاد حالت مربعی در چانه) استفاده می کنم. او توضیح می دهد، “من بعضی اوقات از STYLAGE L استفاده می كنم كه ویسکوزیته كمتری دارد و این محصول را بسیار دقیق با استفاده از کانولا به صورت زیر جلدی در بالای جانبی ترین ناحیه یک سوم تختانی عضله ماستر تزریق می کنم.

دکتر باینیز رویکرد خود را در خصوص معالجه یک بیمار خاص نشان می دهد (شکل 3). او توضیح می دهد: “این بیمار درخواست ظاهری چشمگیرتر از حالت معمول داشت، بنابراین بیشتر از حد معمول از محصول استفاده شد (در اینجا حجم مورد استفاده 7 میلی لیتر بود، در مقایسه با معمولاً 3 یا 4) اما نتیجه بسیار موثری داد.  این شکل دهی را با تزریق 5/1 میلی لیتر Restylane Lyft به آنتریور چانه،  5/1 میلی لیتر از هر طرف خط فک ، 75/0میلی لیتر در پشت غبغب به صورت خطی به همراه 1 میلی لیتر در عمق قسمت پریوستوم زاویه فک پایین، به دنبال آن 1 میلی لیتر نهایی روی زایگوما به صورت دو طرفه برای بهبود ظاهر گونه به دست آورد.” این بیمار درخواست ظاهر گونه برجسته داشت اما باید توجه کرد استفاده از حجم زیاد فیلر در این ناحیه خطر ایجاد ظاهر زنانه را ایجاد می کند.

ملاحظات کلیدی

در ادامه با توصیه های دکتر باینیز در مورد اجتناب از زنانگی، وی توصیه می کند که صورت بیمار را در تمام مراحل در حالت نشسته بررسی کنید. وی می گوید: “مقادیر اندك فیلر را تزریق كنید و مرتباً تأثیر را بررسی كنید و در صورت لزوم می توان درمان را متوقف کرد.”  اگر متوجه شدید که در یک منطقه فیلر بیش از حد تزریق شده است، اولین کاری که باید انجام دهید ماساژ موضع است، دکتر باینیز توصیه می کند: مادامی که حجم تزریقی خیلی زیاد نباشد می توانید با استفاده از فشار محکم مقدار لیفت را کاهش دهید.  وی ادامه می دهد، اگر این کار تفاوتی ایجاد نکرد می توانید از گزینه انحلال با هیالورونیداز استفاده کنید. اما باید توجه داشت تکیه بر این ماده درست نیست و بهتر است تا حدامکان از این امر پیشگیری شود.

دکتر باینیز می گوید، درک کامل از آناتومی صورت و تکنیک های تزریق صورت همراه با یک روند مشاوره کامل بسیار حیاتی است و می افزاید: “اگر انتظارات پزشک و بیمار کاملاً برآورده نشده باشد، توصیه می کنم چند روز اجازه دهید تا تورم ناحیه برطرف و یکپارچگی بافت ایجاد شود. در بررسی موضع پس از یک هفته معمولاً شاهد بهبود کافی برای جلوگیری از لزوم انحلال HA هستیم.”

دکتر آرماند خاطرنشان می کند: وقتی صحبت از خط فک می شود، به پهلو می خوابیدن در بیماران پس از تزریق فیلر می تواند باعث توزیع مجدد محصول شوند. وی به بیماران توصیه می کند که حداقل سه شب پس از تزریق به پشت بخوابند و اگر متوجه جابجایی محصول شدند می توانند موضع را به آرامی ماساژ دهند تا مجدد فیلر را به جایی که باید باشد، برگردد. وی می افزاید: “البته من به آن ها توصیه می كنم كه این ناحیه را در شرایط عادی ماساژ ندهند و در صورت مشاهده توزیع مجدد یا هرگونه مشكل دیگر، فوراً با من تماس بگیرند.”

توصیه های مراقبت پس از تزریق و بحث در مورد عوارض احتمالی برای همه بیماران ضروری است، اما دکتر شوتر خاطر نشان می کند که موهای صورت مردان یک تفاوت اساسی است که باید در نظر گرفت. او می گوید: “من از آقایان می خواهم تا 48 ساعت که تورم صورت در حال کاهش است، از تراشیدن ریش خود و ورزش شدید خودداری و به مدت دو هفته از ماساژ صورت و قرار گرفتن در معرض گرمای شدید خودداری کنند؛ علاوه بر این، هیچ نوع مشروبات الکلی نباید در شب درمان مصرف شود.”

شروع به کار با درمان های مردانه

برای کسانی که به دنبال توسعه مهارت های خود و شروع به درمان بیشتر در مردان هستند، دکتر آرماند توصیه می کند که کار خود را در بین دوستان، خانواده و همچنین گرفتن مدل های مرد در هر دوره آموزشی که در آن شرکت می کنید، با ارائه درمان رایگان یا فقط دریافت هزینه مواد مصرفی آغاز کنید. وی توصیه می کند که همیشه قبل و بعد از تزریق فیلر عکس با کیفیت بالا بگیرید و از این عکس ها در بازاریابی خود را استفاده کنید. وی خاطر نشان می کند: در جلسات مشاوره علاوه بر نشان دادن عکس ها، حتما توضیحات کاملی در رابطه با روند درمان به بیماران مرد خود (همانند زنان) ارائه دهید.

دکتر آرمند می افزاید: اگر پزشکان مدت طولانی را صرفاً به معالجه زنان بگذرانند، مراقب دید زیبایی شناسی خود باشند. او می گوید: اجتناب ناپذیر است که شما به همان صورت که چهره زنان را درمان می کنید، صورت مردان را نیز ارزیابی کنید. در هنگام درمان و تزریق فیلر در هربار بررسی نتایج یک قدم عقب بردارید، به خود تفاوت های آناتومی صورت مردان را یادآوری کنید و هدف نهایی درمانی را دنبال کنید.

وی در پایان گفت: یک بازار عظیم برای بیماران مرد وجود دارد اما مردان نسبت به درمان بسیار محتاط هستند و ممکن است جذب آن ها به کلینیک شما سخت تر از زنان باشد، اما به یاد داشته باشید که پزشکان باید به آن ها این اطمینان را به بدهند که می توانند به آن ها کمک کنند. در این صورت مراجعه کنندگان ثابت و وفاداری خواهید داشت.