جوان سازی پری‌اوربیتال با فیلر حاوی اسیدهیالورونیک

چشمان زیبا توسط چندین ویژگی از جمله موارد زیر مشخص می شود: سایز بزرگ؛ پوست پلک ها قوام، یکنواختی و شفافیت داشته باشد؛ پلک های بالا به شکل محنی باشد، حجم مناسب داشته (بدون فرورفتگی یا حالت گودافتادگی) و دارای کانتورهای صاف و محدب در محل اتصال پلک / ابرو باشند؛ ابرو صاف درست بالای پلک در مردان و با فاصله تقریباً یک سانتیمتر در زنان،؛ چین پلک بالا باید از لبه مژه ها حدود 10 میلی متر فاصله داشته باشد؛ پلک پایین نیز به شکل یک منحنی می باشد که از گوشه خارجی تا گوشه داخلی چشم کشیده می شود و گوشه خارجی چشم کمی بالاتر از گوشه داخلی چشم قرار می گیرد؛ پوست نازک پلک تحتانی به طور محسوس به پوست ناحیه گونه وصل می شود و چین نازکی که ناشی از حجیم بودن عضله است و در قسمت زیر مژه ها وجود دارد زیبایی خاصی به چشم ها می دهد؛ بین پلک پایین و گونه نباید فرورفتگی، تیرگی و یا تجمع غیرطبیعی چربی وجود داشته باشد

فیلرهای حاوی اسید هیالورونیک برای تقویت و بازگرداندن کانتورینگ پری‌اوربیتال

فیلرهای حاوی اسید هیالورونیک (HAF) یک گزینه غیر جراحی عالی است که می توان با خیال راحت برای جوان سازی نواحی پری‌اوربیتال تزریق شود. از آنها می توان برای اصلاح شیار پلک بالا استفاده کرد. HAF می تواند ناحیه اوربیتال تحتانی، دفورمیتی tear trough، فتق چربی در زیر پلک و تحلیل چربی در ناحیه گونه را بهبود بخشد.  همچنین،HAF  گاهی اوقات نتایج پس از عمل جراحی را بهبود می بخشد و به بیماران ناراضی مراجعه كننده پس از جراحی كه از فرورفتگی اینفرااوربیتال ناشی از برداشت چربی بیش از حد رنج می برند، كمك می کند. در پلکهای تحتانی، پرکننده های پوستی توانایی صاف کردن گودافتادگی بین پلک-گونه را به نحوی فراهم می کنند که جراحی گاهی اوقات نمی تواند.  تمدید تزریقات فیلر پوستی پلک پایین معمولاً در هر 1-3 سال انجام می شود.  HAFباعث حجم دهندگی و لیفت ابروها می شود. همچنین باعث تقویت سطح میانی صورت، گونه های زیبا و پرحجم، چین های نازولبیال، فرورفتگی اینفرااوربیتال و کوتاه شدن کشیدگی و افتادگی پلک پایین به علت افزایش سن می شود. میتوان انقباض پلک را با تزریق اسید هیالورونیک بهبود بخشید (اثر میومدولاسیون).

یک مزیت تزریق اسید هیالورونیک در مقابل پیوند چربی اتولوگ یا کاشت ایمپلنت این است که می توان با آنزیم هیالورونیداز (HAE) نتایج را تنظیم یا کاملاً معکوس کرد. مطالعات نشان داده اند که اسید هیالورونیک مقاومت متنوعی در برابر آنزیم های حل کننده دارند به ترتیب:   Juvederm Vycross(مانند Voluma، Allergan ، USA) پرکننده های مقاوم تر نسبت به Juvederm Hylacross (به عنوان مثال ، Juvederm Ultra ، Allergan USA) / Cohesive Polydensified Matrix (CPM ، Belotero Balance Merz، USA) و اسید هیالورونیک پایدار شده غیر حیوانی (NASHA, Galderma, USA) به عنوان قابل حل ترین خانواده فیلر ها می باشند.

شکل 1-بیمار مبتلا به بیماری تیروئید چشم فیلر بلوترو را در قسمت ناودان اشک زیرین پلک پایین دو طرف تزریق کرده بود و باعث بهبود نرمی پلک پایین ، از بین رفتن حلقه سیاه ، کوتاه شدن پلک تحتانی عمودی ، و همچنین لیفت ملایم پلک های زیرین شد که باعث جمع شدن آن می شود

تزریق فیلر در نواحی پریوکولار (اطراف چشم) برای برخی از بیماران نباید انجام شود که شامل این موارد می شود:  انتظارات غیرواقعی، ادم پلک و آنهایی که پوست نازک دارند. اگر برای بیمار درمان با لیزر یا پرتودمانی برنامه ریزی شده است، توصیه می شود یک ماه پس از تزریق یا بعد از تمدید مجدد فیلر صبر کنید تا از تغییر یا جابجایی فیلر جلوگیری شود. ما به بیماران توصیه می کنیم یک هفته قبل از تزریق فیلر مصرف ویتامین ها، داروها، الکل یا مکمل های غیر ضروری که باعث رقیق شدن خون می شوند را متوقف کنند. با این حال، امکان تزریق HAF خصوصاً اگر از کانولا استفاده شود برای بیمارانی که رقیق کننده خون مصرف می کنند و برای عمل جراحی منع دارند، وجود دارد.

تزریق ایمن

موارد مهم تزریق ایمن در نواحی پریوکولار برای HAF شامل موارد زیر است:
1-دانستن آناتومی عروقی و مناطق خطرناک
2-به آرامی تزریق می کنید
3-تزریق هنگام خارج کردن سرنگ یا کانولا
4-جلوگیری از نیروی اضافی به دلیل اینکه تزریق سریع تحت فشار زیاد فیلر می تواند باعث شود هر دو جریان داخل عروقی انتروگراد و رتروگراد عروق مهم تأمین کننده چشم و پوست به خطر بیافتد.
5-عمیق بودن تزریق فیلر خصوصاً در طول پریوستئوم پلک های تحتانی به جای تزریق سطحی یا در طول عضله اوربیکولاریس می تواند باعث مشکلات کانتور، کبودی و اثر تیندال آبی-خاکستری شود.

6- استفاده از یک کانولا نوک تیز با گیج 22

7- مقدار زیادی هیالورونیداز در دسترس داشته باشید

8- در موارد نادر از بین رفتن حاد بینایی، چشم پزشکان محلی خود را بشناسید.

برخی از دفورمیتی های مربط به پلک های پایین را می تواند با بهبود نقض های مربوط به فک بالا درمان کرد. کانولا برای این روش قابل استفاده است، اما اگر از سوزن استفاده شود، مطمئن تر است که سوزن را به صورت عمودی در سطح پریوستئوم قرار دهید و بدون حرکت به آرامی تزریق انجام شود. بهتر است از تزریق (چه با سوزن و چه کانولا) نزدیک فورامینای عصبی عروقی شناخته شده خودداری شود مانند اینفرااوربیتال و زیگوماتیک صورت. متأسفانه تزریق داخل عروقی در هر کجای صورت ممکن است به دلیل پیوند عروقی فراوان منجر به عوارض بینایی شود. سایر مناطق خطرناک شناخته شده عبارتند از عروق انگولار، صورتی، تمپورال، سوپرا اوربیتال و سوپراتروكلئار.  در صورت استفاده از سوزن ها، ضروری است که آنها به طور ایمن روی یک سرنگ لوئرلاک قرار گیرند زیرا امکان صدمات مانند از دست دادن بینایی در موارد عدم استفاده از سرنگ لوئرلاک وجود دارد.

به حداقل رساندن خطرات عروقی و ارتقاء آسایش

عوارض تزریق داخل عروقی برای کلیه فیلرها و چربی های اتولوگ گزارش شده است و خطر نابینایی را نشان می دهد، که باید بیماران از آن آگاه شوند و رضایت کاملی از آن ها گرفته شود. با این حال، فیلرها را با استفاده از کانولا می توان با اطمینان و راحتی به مناطق پری‌اوربیتال تزریق کرد. تزریق فیلر در اطراف چشم با سوزن یا کانولا، توسط FDA تایید نشده است و باید به بیماران اطلاع داده شود. تجربه یک پزشک در این زمینه: “من از یک کانولا گیج22، 2 اینچ (SoftFil فرانسه، DermaSculpt فرانسه) برای اکثر موارد تزریق پری‌اوربیتال استفاده می کنم، زیرا اندازه بزرگ باعث کاهش خطر تزریق داخل عروقی با رضایتمندی زیاد بیمار و راحتی بیشتر در مقایسه با تزریق نزدیک به چشم با سوزن می شود”.  سوزن ها و کانول های کوچکتر (گیج 25 یا بیشتر) که مانند سوزن عمل می کنند، راحت تر می توانند در عروق نفوذ کرده و بنابراین خطر بالقوه بالاتری را به همراه دارند.

شکل 2-A: قبل و B: بعد از لیفت ابرو توسط فیلر

شکل3- A: تغییر رنگ بیش از حد مایل به زرد به دنبال تزریق فیلر بلوترو بالانس، B: پس از تزریق 30 واحد هیالورونیداز برای حل کردن فیلر

یکی دیگر از مزیت های کانولا های ضخیم تر با گیج 22 این است که آنها به راحتر از کانولا های کالیبر نازک تر وارد پوست می شوند و در بعضی موارد آنها برای رهایی لیگامان نگهدارنده اربیکولاریس یا چسبندگی های زیر پوستی مانند نواحی عمیق گلابلا (خط اخم بین ابروها) مفید هستند. کانولا های 2 اینچی همچنین به اندازه کافی برای درمان کل پلک تحتانی و قسمت اعظم بخش میانی صورت طول دارند، جهت تزریق از یک نقطه منفرد در ناحیه زایگوم جانبی 2-3 سانتی متر زیر لترال کانتوس در راستای لیمبوس قرنیه جانبی استفاده می شود.  با توجه به گفته های یک چشم پزشک: با سابقه من به عنوان چشم پزشک، موارد بسیار کمی وجود دارد که به علت تزریق فیلر یا جراحی در اطراف چشم نگران مشکلات بینایی باشیم، اما تزریق کورکورانه و بدون داشتن تخصص کافی به وسیله یک سوزن یا یک کانولا ریز و ظریف، می تواند منجر به از دست دادن بینایی گردد. حتی با دانستن دقیق آناتومی عروقی به عنوان یک جراح پلاستیک چشمی، معتقدم که تزریق با یک کانولا بزرگ با گیج 22 در مقایسه با سوزن ها ایمن تر است. هرچند که من نتایج تزریق را با سوزن مطابق نیاز تصحیح می کنم. در مناطق پری‌اوربیتال پیچیدگی های عروقی زیادی وجود دارد بسیاری از آنها ارتباط مستقیمی با عروق اینترااوربیتال تغذیه کننده عروق چشمی دارند. اگر انسداد به علت آمبولی عروقی شبکیه وجود داشته باشد، در صورت عدم درمان تا حدود 90 دقیقه، از دست دادن بینایی غیر قابل برگشت خواهد بود. من همیشه مقادیر زیادی ویال هیالورونیداز را جهت حوادث ناگوار عروقی در مطب خود نگه می دارم (حداقل 600 واحد) و کارکنان من آموزش دیده اند که تمام سوالات تلفنی بعد از تزریق فیلرهای پوستی را به دلیل شکایات غیرمعمول از جمله کبودی، تغییر رنگ پوست، ناراحتی یا تغییرات بینایی به دنبال تزریق را جدی بگیرند تا بیماران بتوانند برای ارزیابی فوری به پزشک مراجعه کنند.

فیلرهای مناسب پلک

فیلر بلوترو بالانس با طراحی پلی فازیک و G-Prime کم در پلک های پایین ایده آل است زیرا به ندرت باعث ایجاد اثر تیندال شده که بیشتر با NASHA ، Vycross و Hylacross Fillers مشاهده می شود. فیلرهای NASHA (Restylane-L, Galderma) و CPM (Belotero-Balance) به ترتیب دارای خاصیت هیدروفیلیک کم تا متوسط، در مقایسه با فیلر  Hylacross (مانند Juvederm Ultra) باعث کاهش احتمال ظاهر پف کرده می شوند.

 فیلرهای Vycross (به عنوان مثال،Juvederm Volbella ، Volumaو Allergan) همچنین خاصیت هیدروفیلیک کمتری دارند، اما در برابر حذف آنزیمی توسط HAE به خصوص در مقایسه با NASHA یا در مقیاس کمتری CPM مقاوم تر هستند. Restylane-L یک فیلر پلک فوق العاده برای بیماران دارای پوست ضخیم تر و تیره است، زیرا خطر دیسکرومی خاکستری-آبی با این فیلر کمتر بوده به ویژه هنگامی که فیلر در عمق اوربیکولاریس و در امتداد استخوان تزریق می شود که به دلیل جذب کم آب با تزریق این فیلر می باشد.

در بیماران با پوست بسیار نازک، فیلر بلوترو بالانس انتخاب مناسبی است، زیرا ریسک خطر دیسکرومی خاکستری آبی با تزریق این فیلر کمتر می باشد. به پزشکان با سابقه کمتر تزریق پلک پیشنهاد می شود از فیلرهای CPM زیرا این فیلرها کمترین عوارض را در این ناحیه دارند. هنگامی که بیمار برای تمدید فیلر آماده است، اغلب Restylane-L  توصیه می شود؛ زیرا می تواند دوام بیشتری داشته باشد و در برابر جابجایی و مسطح شدن مقاومت بسیار بهتری نسبت به CPM  دارد. برای بیماران دارای پوست نازک ، هنوز هم توصیه می شود که فیلرهای CPM  استفاده شود، این فیلرها تا دو سال باقی می ماند.

شکل 4-فیلر Restylane-L باعث بهبود ناهنجاری tear trough در پلک پایین، رفع فتق چربی پلک و شیار پالبپرومولار جانبی شده است.

کلیدهای موفقیت تزریق فیلر در پلک پایین

بیشتر بیماران فقط به یک سرنگ (تقریباً 0.5 سی سی در هر طرف) نیاز دارند، در حالی که برای بقیه فقط 0.2-0.3 سی سی در هر طرف کافی و به مقدار بیشتر فیلر نیازی ندارند.  بهتر است که بیماران در هنگام تزریق فیلر به صورت عمودی قرار بگیرند تا نگرانی های بیمار در رابطه با پري اوربيتال را در همان موقعیتی که دیگران مشاهده می کنند، مرتفع کنید. پیشنهاد می شود درمان یک سمت با فیلر انجام شود و توسط بیمار تایید شده سپس درمان سمت دیگر صورت را آغاز کنید. در صورت باقی ماندن فیلر در داخل سرنگ پس از بررسی رضایت بیمار، می توانید مقداری از فیلر را در بافت ابرو تزریق کنید تا باعث حجم دهی، لیفت و کانتور ابرو شود.

 بسیار مهم است، به بیماران (خصوصا بیماران جوان تر)، هشدار دهیم كه ممكن است همانطور که کانولا از لایه های ناودان اشکی و یا اوربیکولاریس عبور می کند احساس سفتی و فشار کنند، تا از پاسخ واکنشی آن ها جلوگیری شود. در صورت کاهش حجم قابل توجه در ناودان اشکی و شیار پالبپرومولار جانبی تزریق مستقیم فیلر روی استخوان ضروری است.  با ضربه زدن به قسمت دیگری از بدن یا استفاده از ویبراتور هنگام تزریق، از بی حسی «حواس پرتی» استفاده می کنیم، اما با استفاده از کانولا تزریق معمولاً بسیار راحت است. برای بیماران بسیار مضطرب، 1 میلی گرم لورازپام تجویز کنید و همچنین می توان از اکسید نیتروژن استنشاقی استفاده کرد.  به ندرت بی حسی موضعی توسط لیدوکائین و تتراکائین اعمال می شود اما بهتر است هرگز بی حس کننده موضعی در اطراف چشم برای تزریق HAF تزریق نکنید، زیرا می تواند باعث تغییر آناتومی شود. اگر ناحیه ای بیش از حد پر شود یا بی نظمی ایجاد شود، از یک وسیله با نوک پنبه ایی برای ماساژ و صاف کردن ناحیه بلافاصله پس از تزریق استفاده کنید. به بیماران توصیه کنید که نواحی تزریق را با فشار مالش ندهند زیرا فیلر نرم و روان است و ممکن است در اثر فشار صاف یا جابجا شود و اثر زیبایی شناختی مفید خود را از دست دهد. ممکن است محل تزریق و اطراف آن برای چند روز متورم شود. کمپرس سرد می تواند کمک کننده باشد و اگر کبودی رخ دهد، نور درمانی شدید می تواند به تسریع بهبودی کمک کند.

شکل 5- A) قبل و B) بهبود کیسه های چربی مرکزی و جانبی زیر چشم پس از تزریق فیلر Restylane

پر کردن چروك هاي گلابلا بين چشمها (بين دو ابرو)

تزریق فیلر به گلابلا می تواند بسیار خطرناک باشد و منجر به عوارض عروقی شود. بنابراین، قبل از تزریق HAF در چین های گلابلا به بیماران توصیه کنید که یک مسدود کننده چین و چروک با دوز مناسب سم بوتولینوم را امتحان کنند.  اگر نتایج رضایت بخش نباشد، استفاده از فیلر می تواند مفید باشد. زمانی که می خواهید فیلر حاوی اسید هیالورونیک در ناحیه چین و چروک های گلابلا تزریق کنید، بهترین گزینه استفاده از کانولا با گیج 22 است ؛ تزریق را از یک محل بالاتر روی پیشانی انجام دهید و اغلب کانولا را در زیر چین ها به صورت طولی (به موازات هم) چندین بار حرکت دهید تا اتصالات پوستی عمیق را با تکنیک سابسیژن شل کنید و فضایی برای پرکننده ایجاد شود در غیر این صورت فقط می تواند به صورت جانبی جابجا شود که ظاهر چین و چروک ها را بدتر می کند. می توانید عروق سوپرااربيتال و سوپراتروکلئار که نهایتا وارد کاسه چشم می شوند را در طرف تزریق شده فشرده کنید تا این رگها فرو رفته و خطر تزریق داخل عروقی را کاهش یابد.  تزریق آهسته ضروری است و در صورت بروز هرگونه شواهدی از حوادث عروقی، فوراً تزریق متوقف شود ، ناحیه را ماساژ داده و هیالورونیداز را با حجم زیاد تزریق کنید. می توان گفت به علت عوارض، تزریق عمیق برای چین و چروک های گلابلا با سوزن و کانولا های کوچک منع دارد.  استفاده از فیلرهای دائمی (Radiesse، Merz) توصیه نمی شود زیرا در صورت ایجاد انسداد عروق موضعی نمی توانند با هیالورونیداز درمان شوند. جهت پر کردن خطوط سطحی گلابلا استفاده از Restylane Silk یا Balotero Balance با تکنیک تزریق های سریالی سطحی به طور مستقیم در خطوط و روی سطح عروق می تواند بی خطر و مفید باشد.

تزریق فیلر در ناحیه میانی صورت و خطوط پنجه کلاغی

فیلرهای حاوی اسید هیالورونیک می توانند باعث بهبود متوسط خطوط پنجه کلاغی شوند. با این حال، به طور کلی، نتایج بسیار بهتری با تزریق بوتولینوم یا جوانسازی پوست به وسیله لیزر نسبت به تزریق فیلر حاصل می شود. بهبود چین و چروک های زیر چشم غالباً با پر کردن ناودان اشکی و شیار پالبپرومولار بدون تزریق مستقیم بدست می آید. برای قسمت های پنجه کلاغی، تزریق های سریالی سطحی با مقادیر بسیار کم از Restylane Silk  یا Balotero Balance  پیشنهاد می شود. تزریق مقدار کمی فیلر در کانتوس جانبی اگر از دست دادن حجم مربوط به سن باشد، می تواند کمک کننده باشد.

 بهبود ناحیه میانی صورت برای داشتن یک چهره زیبا و به عنوان قاب چشم ضروری است. فیلرها با  G prime بالا (مانندJuvederm Voluma Radiesse, Restylane Lyft) برای بهبود ناحیه میانی صورت مناسب هستند. با بهبود پشتیبانی ناحیه میانی صورت اغلب می توان باعث بهبود شیارهای اینفرااوربیتال شده و از لزوم پر کردن مستقیم این مناطق جلوگیری می کند. همچنین می تواند باعث کانتور گونه و لیفت چین های نازولبیال شود.  تقویت ناحیه میانی صورت همچنین می تواند کشیدگی و افتادگی پلک پایین را با حمایت از مجموعه گونه و پلک پایین، کم کرده و باعث ایجاد ظاهر جوانتر شود. لیفت و افزایش حجم ناحیه میانی صورت با فیلر به وسیله تزریق عمیق نزدیک استخوان از سطح زایگوما تا کانتوس انجام می شود. از یک کانولا با گیج 22 استفاده کنید، اما در صورت استفاده از سوزن می توانید به صورت عمودی مستقیم در سطح پریوستئوم به آرامی تزریق را انجام دهید. پس از تزریق فیلر در صورت وجود برآمدگی می توانید با ماساژ موضع این مشکل را رفع کنید. مقدار مورد نیاز فیلر از بیمار به بیمار متفاوت است، اما به طور معمول با تقسیم یک سی سی بین دو طرف شروع کنید، و در صورت لزوم دوزهای بعدی را دیگر استفاده کنید. از حجم دهی زیاد ناحیه میانی صورت پرهیز کرده و ظاهر طبیعی را حفظ کنید.

شکل 6- A)قبل و B) بعد از تزریق فیلر اما بیمار هنوز از گودی زیر چشم ناراضی است C) ادامه تزریق فیلر و ایجاد رضایت در بیمار

کانتور، لیفت و بهبود ظاهر ابروها به کمک فیلر

مقادیر معمولی مورد نیاز فیلر در اکثر بیماران 0.2-0.4  سی سی است. به علت وجود عروق بزرگ در این ناحیه مانند شریان و ورید سوپرفیشیال تمپورال بهتر است از کانولاهای بزرگ مانند گیج 22 استفاده کنید.
مهم است که فیلر را عمیق تزریق کنید زیرا اگر خیلی سطحی قرار گیرد باعث بی نظمی های کانتور می شود؛ می توانید فقط در حدود 30-40 درصد ناحیه جانبی ابرو فیلر تزریق کنید.  تزریق چند واحد سم بوتولینوم به عضله قسمت جانبی عضلات اربیکولاریس باعث افزایش اثر لیفت می شود. برای برجسته به نظر رسیدن تاج ابرو در زیر این ناحیه میزان بیشتری فیلر تزریق کرده و هرچه به سمت دم ابرو می روید حجم تزریقی کاهش یابد.

حجم دهی با فیلر و از بین بردن آن با هیالورونیداز

به بیماران توضیح دهید که در حدود 10% افراد بعد از تزریق فیلر نیاز تزریق هیالورونیداز به جهت اصلاح حجم زیاد، کبودی و تورم دارند. این عمل مانند کار مجسمه سازی به وسیله فیلر است.
حلالیت HAF ها متفاوت است، از پایین ترین (حل کردن سخت ترین) به بالاترین (ساده ترین حل شدن) به ترتیب: Juvederm Vycross، Juvederm Hylacross Juvederm، CPM Belotero و در آخر NASHA Restylane. است.

 طبق تجربه یک پزشک: پس از تزریق CPM و NASHA ، کبودی، ورم و نارضایتی ناشی از حجم زیاد را با مقادیر رقیق هیالورونییداز بهبود بخشیده ام (30 تا 15 واحد در سی سی). من معمولا 150 u/cc هیالورونیداز با نمک (9/0٪ سدیم کلرید باکتریواستاتیک) برای بدست آوردن 30 u / cc  رقیق می کنم؛ سپس مقادیر بسیار کم 0.1-0.3 سی سی به صورت زیر جلدی و بالای عضلات اربیکولاریس تزریق کرده و اثر ایجاد شده را مشاهده می کنم. من فقط مقدار بسیار کمی هیالورونییداز بالای عضلات اربیکولاریس تزریق می کنم تا از فرورفتگی ناحیه و انحلال کامل فیلر جلوگیری شود. برای ادم جانبی پس از تزریق فیلر، من اغلب هیالورونیداز 150 U / CC را به طور مستقیم در مناطق متورم تزریق می کنم، اما از فشردن ناحیه پرهیز کنید زیرا هیالورونیداز به سرعت در بین بافت های اطراف پخش می شود و می تواند به راحتی و ناخواسته HAF را حل کنید، مگر اینکه این درخواست بیمار باشد. بهتر است استفاده از هیالورونیداز با مقدار رقیق شده و بسیار کم در طی جندین روز تا هفته انجام شود تا اثر کامل فیلر (به عنوان یک درمان گران قیمت) از بین نرود.

بهبود و اصلاح نتایج پس از جراحی به وسیله فیلر حاوی هیالورونیک اسید

فیلر حاوی هیالورونیک اسید می تواند نتایج تزریق چربی زیر چشم جهت اصلاح گودی ناودان اشکی زمانی که میزان چربی برای بهبود ناهنجاری ناکافی بوده و یا ایجاد ظاهر توخالی به دنبال بلفاروپلاستی پلک تحتانی را بهینه سازد. ناهنجاری ها و فرورفتگی های پوست ایجاد شده در حوادث هم به وسیله فیلر حاوی هیالورونیک اسید قابل درمان است.

کاهش سیاهی زیر چشم و باقی ماندن نیمی از نتایج

طبق تجربه یک پزشک: من استفاده از سرم های موضعی اسید هیالورونیک را توصیه می کنم و حتی آن را با تمام تزریق های پرکننده خود همراه کنید. من بیشترین تجربه را با H.A. تقویت کننده (SkinCeuticals) ، برای حفظ نتایج دارم که سطح اسید هیالورونیک را تا 30٪ افزایش می دهد و باعث افزایش ضخامت پوست شده و چروک ها را بهبود می بخشد. یکی دیگر از مهمترین محصولات برای تیرگی و چروک زیرچشم یک آنتی اکسیدان با خاصیت سفت کننده است. ترکیب سرم AOX Eye (SkinCeuticals) با ویتامین C، فلورتین و فرولیک اسید برای کاهش پف، تیرگی و خطوط ریز اطراف چشم بسیار اثربخش است. در آخر یک مرطوب کننده مناسب حاوی رتینول برای سلامتی و ضخامت بهینه پوست مهم است و ممکن است با بهبود ضخامت پوست پوشاننده ناحیه تحتانی عضله اربیکولاریس، تیرگی زیر چشم را کاهش دهد.

نگاهی به آینده

با ادامه رشد و گسترش فیلرهای مختلف حاوی اسید هیالورونیک، به احتمال زیاد پرکننده های مناسب تری برای جوان سازی وارد بازار دارویی می شوند. ترکیب HAF با پلاسمای غنی از پلاکت مورد بررسی قرار گرفته تا نتایج جوانسازی پایدار و طولانی تری به همراه داشته باشد. مطالعات جهت تولید محصولات جدیدتر تزریق باید با دقت آناتومی را مطالعه کنند و دستگاههای ردیاب عروقی را برای علامت گذاری مناطق بحرانی در نظر بگیرند. با وجود اینکه در ابتدا استقبال کمی از کانولا شد، به نظر می رسد استفاده از کانولا با گیج بیشتر نسبت به سوزن ایمن تر است.