درمان گودی شقیقه با فیلر

منطقه گیجگاهی در جوان سازی صورت ناحیه ای است که غالباً نادیده گرفته می شود ، اما تأثیر آن بر روی صورت پیر می تواند چشمگیر باشد. بیماران غالباً از تأثیر منفی شقیقه توخالی در شکل ظاهری خود آگاه نیستند و به دلیل پیری تدریجی این ناحیه ، بندرت درخواست معالجه شقیقه می کنند. با این حال ، این یک منطقه کلیدی است که پزشکان باید به دلیل طیف گسترده ای از نتایج مثبت آن از جمله بهبود خطوط عمیق اطراف چشم ، لیفت ابرو جانبی و متعادل سازی ساختار صورت برای ایجاد یک ظاهر جوان تر به طور فعال ارزیابی و در نظر بگیرند.

آناتومی پیری منطقه شقیقه

برای درمان موفقیت آمیز و بدون عارضه این ناحیه مهم ، درک کالبدشناسی شقیقه و چگونگی تأثیر روند پیری بر ابعاد استخوانی و بافت نرم ضروری است.

پیری صورت فرآیند پیچیده ای از رسوب و تحلیل استخوان ، توزیع مجدد پدهای چربی صورت و کاهش خاصیت کشسانی پوست است. تغییرات استخوانی پویا منجر به آتروفی استخوان قابل توجهی در برخی از مناطق حمایت کننده از شقیقه می شود ، مانند جنبه های اینفرولترال ریم اربیت و فک بالا ، که با رسوب و گسترش استخوان در سایر ساختارهای اطراف مانند قوس زایگوماتیک و لبه سوپرااربیتال در تضاد است.

علاوه بر تغییرات اسکلتی ، کاهش حجم زیر جلدی از طریق کاهش چربی ، کاهش الاستین و کلاژن و از بین رفتن فاسیا شقیقه، همراه با بیش از حد پوست شقیقه وجود دارد. نتیجه حفره شقیقه و آنچه به عنوان “صورت بادام زمینی شکل” مرتبط با پیری توصیف شده است.

بهتر است از دو طریق به آناتومی شقیقه نگاه کنید. اولین مورد برای درک نشانه های آناتومیکی سطح برای تعیین مرز خود منطقه است که تزریق ایمن را تضمین می کند و به جلوگیری از عارضه عروقی کمک می کند و ثانیا ، ارزیابی لایه های پیچیده بافت نرم پوشانده شده بر حفره شقیقه. چهار مرز ناحیه گیجگاهی به این ترتیب شناخته می شوند: فوقانی: خط فیوژن شقیقه، تحتانی: مرز فوقانی قوس ضایگوماتیک ، از نظر میانی لبه جانبی ریم اربیت و از طرف دیگر خط موی گیجگاهی.

شکل یک-ناحیه ایمن تزریق شقیقه

مهمترین آنها خط همجوشی زمانی است که به راحتی قابل لمس است و به شما امکان می دهد مکان مطمئن “منطقه امن” را ایجاد کنید. این مورد به طور گسترده ای پذیرفته شده است که 1 سانتی متر در امتداد خط همجوشی گیجگاهی قرار دارد (در صورت استفاده از دم ابرو به عنوان نقطه شروع به دلیل تغییرات پزشکی و آرایشی ابرو اصلی بیمار باید احتیاط کرد) و 1 سانتی متر از این نقطه پایین تر است (شکل 1) نه تنها این منطقه امن به احتمال زیاد فاقد عروق مهمی است (شریان های سطحی ، میانی و عمقی تمپورال ، ورید گیجگاهی میانی) بلکه کم عمق ترین قسمت حفره گیجگاهی برای تماس با پریوستوم و امکان تزریق آسان است ، در صورت انتخاب استفاده از محصول با سوزن.

ثانیا ، هنگام بررسی آناتومی شقیقه، درک رابطه صفحات بافتی و عمق فردی آنها ضروری است. این قضیه فهم مکان درست تزریق برای حاصل شدن بهترین نتیجه را می دهد.

شکل 2 لایه های مختلف بافت نرم منشا جمجمه و رابطه نزدیک آنها با یکدیگر را نشان می دهد. اگرچه در رابطه با ارتباط ویژه این بافتها بین آناتومیستها اختلاف وجود دارد ، اما به طور گسترده ای پذیرفته شده است که برای درمان ایمن شقیقه عمیق و به دست آوردن نتایج اصلی زیبایی ، محصول باید به صورت ایده آل بر روی استخوان تحتانی از عضله تمپورالیس قرار گیرد. با این حال ، عضله تمپورالیس غالباً به طور قابل توجهی به استخوان چسبیده است.

در نتیجه ، رسوب محصول در اینجا به طور عضلانی انجام می شود اما پزشکان هنوز باید اطمینان حاصل کنند که از ورم عمیق گیجگاهی پایین تر است. در داخل لایه های فاسیال تأمین شریانی قابل توجهی وجود دارد و بنابراین ، دوباره ، درک رابطه بافت نرم با استخوان جلوی عروق از عوارض عروقی جلوگیری می کند.

رویکردهای درمانی

همانطور که استقبال از جوان سازی شقیقه افزایش یافته است ، تکامل انتخاب محصول نیز افزایش یافته است. از روش های درمانی مختلفی در این زمینه استفاده می شود ، از انتقال چربی اتولوگ گرفته تا پرکننده پلی لاکتیک-اسید (PLLA) و پرکننده های اسید هیالورونیک (HA) که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

به دلایل مختلف ، من به طور منظم از فیلر های HA برای شقیقه استفاده می کنم. در وهله اول ، تصور می شود که فیلر های HA پایدارتر بوده و احتمال مهاجرت در این منطقه نسبت به پرکننده های جایگزین ذکر شده در بالا کمتر است. بنابراین ، از تصحیح بیش از حد این ناحیه ظریف جلوگیری کنید. علاوه بر این برگشت پذیری آنها را یک انتخاب منطقی برای این ناحیه می کند.

هنگام انتخاب فیلر HA برای استفاده ، باید ضخامت درم پوست گیجگاهی را در نظر گرفت که همراه با پوست اطراف بدن ، ضخامت با افزایش سن کاهش می یابد. بنابراین لازم است ویسکوزیته پرکننده برای جلوگیری از عوارض پوستی قابل مشاهده در نظر گرفته شود. اما در عمل ، در صورت درمان نقص گیجگاهی با تزریق عمیق پریوست ، این امر باید از نظر بالینی کمتر نگران کننده باشد.

از نظر من ، به دلیل کاهش حجم زیادی که اغلب در این منطقه دیده می شود ، محصولی با درجه کراس لینک و ویسکوزیته بالا با G پرایم بالا ، احتمالاً “لیفت” بهتری ایجاد می کند و طول عمر بالقوه درمانی را برای بیمار فراهم می کند.

حجم محصول یکی دیگر از ملاحظات است زیرا برای دستیابی به نتایج قابل مشاهده ، ممکن است حجم زیادی ازفیلر HA مورد نیاز باشد. با توجه به تجربه ، در اکثر موارد برای جوان سازی این ناحیه به طور متوسط 1 تا 0.5 میلی لیتر فیلر HA در هر شقیقه مورد نیاز است ، که ممکن است با رویکرد سلسله مراتبی انجام شود ، و لازم است قبل از درمان این بحث را با بیمار خود داشته باشید.

تکنیک های درمان

جوان سازی شقیقه قبلاً هم با کانولا و هم با سوزن مورد استفاده قرار گرفته است ، و تفاوت در تکنیک و نتایج به طور گسترده ای بین متخصصان زیبایی مورد بحث قرار گرفته است. به طور کلی پذیرفته شده است که استفاده از کانولا در این منطقه باید با یک نوک صاف باشد و به صورت سطحی وارد شود ، به عنوان مثال از ناحیه اینترافاشیال یا ساب درمال. مزیت آن کاهش عوارض عروقی و به طور بالقوه مصرف کمتر محصول است. با این حال ، من دریافتم که نافرمی های کانتور یک عارضه بالقوه با تزریق سطحی است.

معمولاً استفاده از تزریق سوزن ، تا پریوستوم با استفاده از روش بولوس است. با پایین آمدن به استخوان ، می توان اطمینان داشت که بعید است که درون یک رگ باشد ، زیرا عروق موجود در این منطقه در لایه های بافت نرم قرار دارند ، به عنوان مثال در عضله گیجگاهی و بالاتر. در اینجا در مورد روش استفاده از تزریق با سوزن برای جوان سازی شقیقه بحث می کنیم.

قبل از درمان ناحیه شقیقه، برای هر بیمار ضروری است که به طور دقیق محل های درمان را علامت گذاری کنید. هنگامی که محل “منطقه امن” مشخص شد ، با استفاده از قانون 1 سانتی متری بالایی و پایینی ، پزشک باید “منطقه امن” را دوباره لمس کند تا اطمینان حاصل شود که نبض قابل لمس وجود ندارد. این می تواند کاملاً ظریف باشد و به راحتی فراموش شود. بنابراین ، من توصیه می کنم که این کار را با انگشت بدون دستکش احساس کنم.

پس از اطمینان پزشک در مورد عدم وجود نبض شریانی ، مهم است که در مرحله بعدی پوست را در “ناحیه امن” بررسی کنیم تا اطمینان حاصل شود که منبع وریدی برجسته ای وجود ندارد. یک نور جراحی می تواند این مسئله را به اندازه کافی برجسته کند ، یا اینکه از بیمار بخواهد به جلو خم شود و مانور والسالوا را انجام دهد که می تواند منبع وریدی مخفی را نمایان کند تا متعاقببا از آن دوری شود.

پس از اطمینان از وجود هیچ رگ در محل تزریق ، پوست را تمیز کرده و از روش مناسب آسپتیک استفاده کنید. سپس ، با استفاده از یک سوزن 27 گیج ، با عمود ورود به پوست (90 درجه) ، سوزن را به عمق استخوان وارد می کنم ، با احتیاط “لمس” استخوان پریوست را برای جلوگیری از ضربه به استخوان نازک شقیقه انجام می دهم. به دنبال آن آسپیراسیون برای اطمینان از عدم بازگشت خون در توپی سوزن انجام می شود.

اگر راست دست هستید ، سرنگ را در دست راست نگه دارید ، با چپ آسپیره کنید و سپس بلافاصله انگشت اشاره و سوم دست چپ را مستقیم روی خط موی بیمار قرار دهید و در حین تزریق فشار کم به این ناحیه وارد کنید. این از گسترش خلفی محصول جلوگیری می کند. تزریق در اینجا باید با فشار یکنواخت بسیار کند باشد. در حین تزریق محصول ، تزریق کننده باید بتواند لیفت کردن تدریجی حفره گیجگاهی را تجسم کند ، که نه تنها موقعیت صحیح و قرارگیری محصول را تأیید می کند ، بلکه به پزشک اجازه می دهد تا مقدار محصول مورد نیاز را به طور مداوم ارزیابی کند. تزریق البته اگر با دست چپ باشد ، روش مخالف را در پیش بگیرید.

اثرات جانبی و عوارض

همانند سایر روشهای پرکننده پوست ، به دلیل نازکی پوست شقیقه و / یا تورم ، درمان شقیقه می تواند عوارض جانبی شایع مانند کبودی را به همراه داشته باشد که طبق تجربه من ، می توان با ماساژ آرام ناحیه تزریق شده خنثی کرد. بنابراین توصیه های کلی مراقبت های ویژه و بی حسی بعد از درمان مفید است. علاوه بر این ، تصحیح بیش از حد گودی شقیقه با تزریق بیش از حد محصول منجر به نتیجه بد فرمی ناحیه می شود ، بنابراین بهتر است همیشه در چندین جلسه تحت درمان باشید و برای جلوگیری از این موارد ، روش های درمانی را در نظر بگیرید.

عوارض جدی هنگام درمان شقیقه ها با فیلر ثبت شده است ، و بنابراین درک آناتومیکی کلیدی است. مهمترین آنها عوارض عروقی است ، یعنی انسداد شبکیه وقتی فیلر به طور ناخواسته به گردش خون چشم تزریق می شود که منجر به کوری یاتروژنیک می شود.

برای جلوگیری از این عوارض بالقوه فاجعه بار ، من توصیه می کنم که پزشک باید موارد زیر را رعایت کند:

• پس از تشخیص و علامت گذاری “منطقه امن”، تزریق عمیق بولوس انجام دهید.
• اطمینان حاصل کنید که سوزن به قسمت پریوستوم رسیده است و آسپیره انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که هیچ تزریق عروقی سهوی رخ نداده است
• تزریق آهسته حجم کمی از فیلر قابل برگشت هیالورونیک اسید

بحث

درمان شقیقه های توخالی غالباً بخشی از جوان سازی صورت است که کمتر مورد توجه قرار می گیرد ، هم توسط بیمارانی که از این ناحیه ظریف پیری چشم پوشی می کنند و هم گاهی توسط پزشکانی که ممکن است عوارض جانبی بالقوه را بیش از فواید درمان احساس کنند.

از نظر من ، نقشه برداری دقیق از آناتومی ، علامت گذاری دقیق عروق و “منطقه امن” و درمان شقیقه با سوزن تا پریوستوم ، با آسپیراسیون و تزریق آهسته ، امن ترین و مطمئن ترین روش برای درمان این منطقه پیچیده است. مشاوره به بیماران در مورد خطرات احتمالی و عوارض جانبی در مقابل بهبود احتمالی زیبایی آنها ، نکته کلیدی نتیجه موفقیت آمیز درمان شقیقه با فیلر هیالورونیک اسید است.